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西安市切换上线国家医疗保障信息平台期间医保攻略

攻略分享 12个月前 网易
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2月20日,西安市医疗保障局发布《关于切换上线国家医疗保障信息平台的通告》。那么,在上线切换这段时间里,如何确保就医购药不受影响?敲黑板划重点:攻略来啦!

一、本地住院攻略

1.停机期间参保人员如何办理入院(含生育)?

答:停机期间不影响参保人员看病就医。市域内住院治疗,您可先行垫付费用,待新平台上线运行后再补办医保手续。

2.停机期间参保人员如何办理出院?

答:市域内出院结算,您可先行垫付费用,待新平台上线运行后到就诊医疗机构医保结算窗口补办医保结算。

二、门诊慢病特病攻略

3.停机期间门诊慢性病患者如何购药?

答:停机前,您可依据病情提前到医药机构开具三个月用药量,确保日常用药不间断。停机期间确需开药、治疗的,可在定点医药机构先行垫付费用,待新平台上线运行后再到定点医药机构补办医保结算。

4.停机期间门诊特药患者如何购药?

答:停机前,您可依据病情提前到医药机构开具三个月用药量,确保日常用药不间断。停机期间确需开药、治疗的,可在定点医药机构先行垫付费用,待新平台上线运行后再到定点医药机构补办医保结算。

5.停机期间门诊慢性病资格认定申请怎么办?

答:停机期间业务暂停办理,您可在新平台上线运行后到就诊二级以上定点医疗机构申请办理。

三、定点药店攻略

6.停机期间参保职工如何使用个人账户办理定点药店普通购药?

答:停机期间,您可先行垫付购药费用,待新平台上线运行后到购药定点药店补刷个人账户。

7.停机期间如何在定点药店办理门诊慢性病、门诊特殊药品购药?

答:停机期间,您可先行垫付购药费用,待新平台上线运行后到购药定点药店补办医保结算。

四、异地就医攻略

8.停机期间我市参保人员如何办理异地就医备案?

答:停机期间,异地就医备案业务暂停办理,您可在新平台上线运行后办理备案。

9.因停机未办理异地就医备案的我市参保人员如何就医?

答:您可先行垫付就医费用,待新平台上线运行后回参保地经办机构零星报销。

10.已办理异地就医备案的我市参保人员,出院时因停机无法结算,怎么办?

答:您可采取以下两种方式办理:一是您可先办理出院手续,待新平台上线运行后,到就诊医疗机构补办医保结算;二是您可先行垫付就医费用,待新平台上线运行后回参保地医保经办机构零星报销。

11.停机期间,外省市已办理异地就医备案并在我市住院的医保患者怎么办?

答:如您停机期间入院,由医院在新平台上线运行后补办联网登记手续;停机期间出院,暂不办理出院结算手续,新平台上线运行后由医院补办医保结算。如您未能直接联网结算,也可先行垫付就医费用,然后持相关材料回参保地医保经办机构零星报销。

五、西安市医保卡停用后办理医保业务攻略

12.为什么要停用西安市医保卡?

答:为提升“通用性”和“便捷度”,实现全国统一,根据国家标准要求,新平台不再支持西安市医保卡就医刷卡结算。

13.什么时候停用西安市医保卡?

答:按照我市切换上线工作安排,2022年3月11日24时起,您手中的现行西安市医保卡将停止使用。

14.西安市医保卡停用后如何享受医保待遇?

答:新平台上线运行后,您可凭医保电子凭证、社会保障卡、居民身份证三者中任一种介质到定点医药机构认证并输入密码后完成就医、购药和结算。使用居民身份证的群众请注意,居民身份证与医保电子凭证通过系统绑定,使用前必须激活本人医保电子凭证,居民身份证支付密码与医保电子凭证支付密码默认相同。使用社会保障卡不需激活医保电子凭证,社会保障卡支付密码单独设定,原支付密码不变。

15.什么是医保电子凭证?

答:医保电子凭证是手机上的医保身份识别二维码(类似微信、支付宝的支付二维码),是国家医保局推进“互联网+医保”,停用实体卡的重要举措。参保人使用个人手机医保电子凭证二维码,即可在定点医院、药店办理如就诊登记结算、购药支付、异地就医等医保业务,并逐步实现个人账户余额查询、就医购药记录查询等功能,真正实现“一码走全国”。

16.医保电子凭证怎么领取激活?

答:如您正常参加西安市基本医疗保险,可通过实名、实人认证,在“国家医保服务平台”手机APP、“西安市医疗保障局”微信公众号、支付宝、微信、相关银行等渠道免费激活医保电子凭证。激活医保电子凭证后,用手机出示二维码即可进行医保结算。

具体激活方法详见链接《激活医保电子凭证,就医购药更方便》(https://mp.weixin.qq.com/s/DzfjmjCwIjsSkFYU-2_0iQ),或扫描右方二维码阅读该文章。

17.使用社会保障卡如何办理医保业务?

答:激活社会保障卡后即可刷卡办理医保业务。您可通过以下三种方式激活:(1)登录西安市人力资源和社会保障局门户网站进行激活;(2)本人持社会保障卡在全省定点医院、定点药店进行激活;(3)西安市持卡人持社会保障卡在发卡银行柜台进行激活。

六、其他问题攻略

18.停机期间离休人员如何治疗、购药?

答:停机期间,离休相关业务暂停办理。停机前,如您病情平稳,治疗方案不变,可提前开具三个月用药量。停机期间如您需开药、治疗,可在所选记账医疗机构先行垫付费用,待新平台上线运行后到就诊医疗机构医保结算窗口补办医保结算。

19.停机期间医疗费用零星报销是否正常进行?

答:停机期间,医疗费用零星报销业务暂停办理,待新平台上线运行后恢复办理,办理时限予以顺延。

20.2022年3月份职工医疗保险费用如何缴纳?

答:待新平台上线运行后核定缴纳,具体时间另行通知,职工医保待遇不受影响。

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版权声明:网易 发表于 2022年2月21日 下午10:07。
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